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AUTOIMMUNE HEPATITIS DIAGNOSESCHEMA
Univ.Prof.Dr. Wolfgang Hübl
(modifiziert nach Treichel, Gerken, zum Büschenfelde in "Labor und Diagnose", L.Thomas, 5. erw. Auflage, TH-Books)
  
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Ausgangspunkt:
Verdacht auf eine Lebererkrankung oder Durchführung einer Routinekontrolle
 

           

Nachweis der Leberschädigung und Suche nach Befunden einer Virus Hepatitis

Routinelabor ("Leberwerte") normal und Hepatitis B oder C Serologie negativ?

derzeit unauffällige Laborbefunde

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Verlaufskontrollen der Leberwerte

 
           
 

Routinelabor ("Leberwerte") abnorm und Hepatitis B oder C Serologie positiv?

wahrscheinlich Virushepatitis vorliegend

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spezielle virologische Untersuchungen, ev. Untersuchung einer Lebergewebsprobe, Autoantikörperprofil (ANA, SMA, SLA, LKM, ASGPR, ANCA, AMA)*

           
  Routinelabor ("Leberwerte") abnorm aber Hepatitis B oder C Serologie negativ?           
           

Suche nach anderen Ursachen

  • Ausschluss einer durch Medkamente verursachten Leberschädigung

  • Bestimmung von Ferritin, Transferrin, Eisen und Caeruloplasmin im Blut, Kupfer im Urin

  • Bestimmung verschiedener Autoantikörper im Blut (ANA, SMA, SLA, LKM, ASGPR, ANCA, AMA)*

 
    

 

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Ausschluss einer Eisenspeicher-
krankheit

Ferritin erhöht / Transferrinsättigung erhöht

Verdacht auf erbliche Eisenüberladung (Hämochromatose)

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Spezialuntersuchung zum Nachweis (genetische Untersuchung - PCR)

           

Ausschluss einer Kupferspeicher-
krankheit

Kupfer im Harn erhöht, Caeruloplasmin in Blutflüssigkeit erniedrigt?

Spricht für Vorliegen einer Kupferspeicherkranheit (Morbus Wilson)

        
           

Vorhandene Autoantikörper bewerten

Sind typische Autoantikörper vorhanden? nein_rot_rechts_flach.gif (1102 Byte) Verdacht auf Autoantikörper-negative autoimmune Hepatitis, Virushepatitis gruen_rechts_flach.gif (993 Byte) Spezielle virologische Untersuchungen, Untersuchung einer Lebergewebsprobe
 

                           
  Sind Autoantikörper vorhanden, die für autoimmune Hepatitis sprächen?
(ANA, SMA, LKM, SLA-LP, LC1 oder ASGPR)*
Verdacht auf autoimmune Hepatitis gruen_rechts_flach.gif (993 Byte) Bestimmung bestimmter erblicher Merkmale (HLA-Typisierung), Untersuchung einer Lebergewebsprobe  
 

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  AMA* positiv Verdacht auf primär biliäre Zirrhose gruen_rechts_flach.gif (993 Byte) Röntgenuntersuchung der Gallen-
Bauchspeicheldrüsen-
gangsystems (ERCP), Untersuchung einer Lebergewebsprobe
 
 

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  ANCA* positiv Verdacht auf primär sklerosierende Cholangitis gruen_rechts_flach.gif (993 Byte) Röntgenuntersuchung der Gallen-
Bauchspeicheldrüsen-
gangsystems (ERCP), Untersuchung einer Lebergewebsprobe
 

* Abkürzungen der Autoantikörper

   

ANA

- Antinukleäre Antikörper
SMA - Smooth muscle antibodies / Antikörper gegen die glatte Muskulatur
SLA - Soluble liver antigen antibodies / Antikörper gegen lösliches Leberantigen
(ident mit LP)
LKM - Liver kidney microsomal antibodies - Antikörper gegen Leber- und Nierenmikrosomen
ASGPR - Antikörper gegen Asialoglykoprotein Rezeptor
ANCA - Anti neutrophil cytoplasmic antibodies / Anti neutrophile zytoplasmatische Antikörper
AMA - Antimitochondriale Antikörper
LP - Liver-Pancreas Antigen Antibodies - Antikörper gegen Leber-Bauchspeicheldrüsen Antigen
(ident mit SLA)
LC1 - Liver cytosolic protein antibodies - Leber Zytosolprotein-Antikörper

 

 

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Letzte Änderung 2003-07-02

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